2019年6月中旬，暑气初显，沉闷的会议室里，冗长的讨论早已让我心生烦躁。突然，左手食指与中指的指缝间传来一阵刺痒，低头一瞥，几粒芝麻大小的透明小水泡静静趴在那里。“又是湿疹”，我没多想，指尖用力一挠，水泡破裂的瞬间竟有种莫名的解脱感，只当是小毛病，风干几天便会自愈。
会议散场时，我无意间瞥见手背冒出一两个绿豆大小的红点，像不起眼的小丘疹，不痒不痛。随手抓了两下，表皮轻微破损，这点小插曲完全没被我放在心上。彼时的我不会想到，这几粒微不足道的红点，竟是一场漫长博弈的开端。
手背出现红点 | 作者供图
两天后的洗澡间，暖雾氤氲中，我抬头望向镜子，瞬间浑身发冷——密集的红点早已突破手背的界限，顺着小臂一路蔓延至上臂，密密麻麻地爬满了肌肤。那种视觉冲击，让我这个平时不晕密集的人都差点窒息。更让我慌乱的是，这些红点既不疼也不痒，和我认知里“越痒越抓”的湿疹截然不同。它们像一群沉默的入侵者，悄无声息地扩张着领地，我却对其毫无头绪。
焦虑驱使我直奔皮肤专科医院。医生扫了一眼我的手臂，语气平淡地抛出一句：“看着像牛皮癣，也就是银屑病，做个皮肤CT吧。”“牛皮癣?”这三个字像惊雷般炸在我耳边，我怎么也无法将自己和这个“不治之症”联系起来。更让我意外的是“皮肤CT”这个名词，后来才知道，它的专业叫法是“共聚焦光学扫描”。等待结果的几分钟里，我手心全是汗，直到看到报告上“符合银屑病改变”那几个黑体字，大脑瞬间一片空白——我早有耳闻，这是种无法根治的病。诊室里，医生已经写好了一整张中药处方，我盯着那些陌生的药名，最终还是摇了摇头，攥着报告逃也似的离开了医院。
皮肤CT检查结果 | 作者供图
回家后，我把诊断结果告诉家人，原本温馨的客厅瞬间陷入沉默，每个人脸上都写满了慌张。而那些红点，仿佛感知到了我们的焦虑，扩张速度愈发惊人。不过几天时间，它们就攻占了我的全身，从躯干到四肢，无处幸免。再次站在镜子前，我甚至不敢细看自己的身体，密密麻麻的红点像一张网，将我牢牢困住。万幸的是，脸部、脖子、生殖器以及手心脚心这几个敏感部位，暂时还没被波及。
浑身上下迅速蔓延的红点 | 作者供图
“我不能一辈子带着这病。”抱着这个念头，我开始疯狂检索关于“牛皮癣”的一切。网页上跳出的病患图片大多是一片片鱼鳞状的皮损，看着看着，我心里突然升起一丝异样——我的症状是一个个独立的红点，和这些典型案例完全不一样。这一点发现，像一束微光穿透了绝望。我立刻调整检索关键词，“牛皮癣+红点”“牛皮癣+点状”，一番筛选后，一个多年前的论坛帖子吸引了我的注意：发帖人附上的手部图片，和我的症状几乎一模一样，帖子里明确写着三个字：“点滴状”。
顺着“点滴状”这个线索，我补充了“起病急”“泛发全身”等关键词，终于找到了精准匹配的病症——急性点滴状银屑病。网页上的介绍文字像救命稻草：“起病急，数天可泛发全身，皮损为0.3~0.5厘米大小的丘疹或斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，痒感程度不等”，每一句都与我的情况吻合。而最让我欣喜若狂的，是那句“可能治愈并终身不犯”。看到这句话的瞬间，我紧绷了多日的神经终于放松下来，甚至忍不住笑出了声。介绍里还提到“常见于青少年”，我忍不住自嘲：都快四十岁了，难不成老天爷还觉得我年轻?
页面下方的诱因分析让我猛然想起：一个月前，我曾经历过一场高烧，39.5℃的体温持续了整整一周，严重到走路都发飘。这是我记事以来最严重的一次发烧，去医院验血后，医生看着高达2万多的白细胞数值，直言“情况危急”，除了静脉输注头孢类抗生素，还开了盐酸莫西沙星。而急性点滴状银屑病的常见诱因，正是链球菌感染，发病前两周多有发烧症状。这一切，都对上了。
明确了方向，我再次前往医院。本地最好的三甲医院皮肤科专家号一票难求，我灵机一动：既然诱因是感染，不如先挂感染科试试。感染科医生虽然不是皮肤科专业，但看完我的疹子后，也认同“不像是普通牛皮癣”的判断，对我关于“链球菌感染诱发”的猜测也表示认可，并立即开了化验单。几天后，验血结果出来了：抗链球菌溶血素O升高，C-反应蛋白超高。这份报告证实了我的猜测，感染科医生为我开具了头孢类抗生素，同时建议我尽快挂皮肤科专家号复诊。
一周后，我终于挂上了皮肤科专家号。走进诊室，专家只说了一句“把衣服掀起来”，随后指着我躯干上的红点，指令清晰：“挠这个点，再挠，再用力挠几下。”我依言照做，专家看完后笃定地说：“没错，就是急性点滴状银屑病。”得知我已经在服用感染科开的头孢，专家表示可以继续服用，至少坚持一个月，同时又开了一些外用和口服的辅助药物。最后，专家特意叮嘱：“这病不传染，能完全治愈，但和免疫力相关，以后再感冒发烧，有可能复发，一定要注意增强体质。”
回家后，我严格按照医嘱服药，每天按时涂抹外用药，日子在枯燥的服药、涂药中慢慢流逝。直到7月底，当我再次站在镜子前，发现身上的红点已经完全消退，皮肤恢复了原本的模样。那一刻，全家人都松了一口气，孩子蹦蹦跳跳地跑到我身边，抱着我的胳膊大喊：“爸爸好了!爸爸好了!”
看到这里，你或许以为故事已经圆满结束?但现实往往没那么简单。
半年后，毫无征兆地，红点再次出现了。我仔细回想，这段时间根本没有感冒发烧，可它们还是卷土重来了。好在这次的红点比第一次小了很多，而且只出现在躯干上，范围不算大。我第一时间联系了之前的皮肤科专家，专家建议我沿用上次的处方，服药半个月到一个月。于是，我开始了第二次漫长的服药过程，好在半个月后，红点再次消退，我又痊愈了。
这就结束了?还没有。
第三次复发来得更温和一些，只在肚皮和后背上出现了5个红点。这次我没有急于服药，只是多加注意休息和皮肤护理，没想到一两周后，红点竟自行消退了。
这一次，似乎真的可以大结局了。
【转场：2年以后】
两年后，我偶然发现肚皮上又出现了一个不明显的小红点，心里咯噔一下，但这次我没有慌张。让我意外的是，这个红点只存在了两三天，就自行消失了。从那以后，便再也没有复发过。
经历了这场与红点的博弈，我深刻意识到体质的重要性。以前的我，几乎每个月都要感冒一次，而现在，我坚持锻炼、规律作息，已经快两年没有感冒过了。免疫力增强了，身体的“防御系统”也终于变得靠谱起来。
直到现在，我依然希望这个故事能真正画上句号。这段经历让我明白，面对疾病，恐慌和逃避只会让情况更糟，主动了解、积极配合治疗，才是最有效的应对方式。
医生点评
戴茹 | 浙江大学医学院附属第二医院皮肤科主治医师
本文作者描述的“急性点滴状银屑病”，属于寻常型银屑病的亚型，既可作为银屑病的首发表现，也可能是斑块状银屑病急性加重的结果。其核心特征是起病急骤，短则数天内即可泛发全身，皮损以0.3~0.5厘米的红色丘疹、斑丘疹为主，表面常覆少量鳞屑，痒感程度因人而异，与作者描述的症状完全吻合。
从发病人群来看，急性点滴状银屑病确实更常见于30岁以下的儿童、青少年及成年人，但并非绝对，其他年龄段也可能发病。感染是其最主要的诱因，其中咽部和肛周的溶血性链球菌感染尤为关键，是发病和病情加重的重要推手。其诱发机制目前尚未完全明确，推测与银屑病患者自身免疫应答异常，以及感染病原体携带的M蛋白抗原引发的交叉反应有关。作者发病前1个月曾出现高热，且验血结果提示抗链球菌溶血素O显著升高，完全符合本病的发病特点。
需要明确的是，尽管本病与链球菌感染密切相关，但急性点滴状银屑病本身不具备传染性，不会通过接触等方式传播给他人，这一点可以让患者及家属放心。
临床诊断上，医生通常可通过典型的皮损表现结合病史做出判断，必要时需借助实验室检查(如抗链球菌溶血素O检测、C-反应蛋白检测)、细菌培养或皮肤病理活检等手段进一步确认，避免误诊。
对于急性点滴状银屑病，早期诊断和规范治疗对缓解病情、减少后续复发至关重要。由于其与链球菌感染的关联性，临床上对于合并感染的患者，会优先使用青霉素、阿奇霉素或头孢类抗生素控制感染，以此作为治疗银屑病的核心手段之一。除此之外，外用药物(如糖皮质激素、维生素D3衍生物)、UVB光疗等也属于常用治疗方案。对于病情严重或上述治疗无效的患者，可考虑短期免疫抑制治疗或生物制剂治疗。需要注意的是，若患者反复出现链球菌性扁桃体炎，可评估后进行病灶性扁桃体摘除术——文献报道显示，扁桃体切除术对急性点滴状银屑病的治愈率可达45%，总体有效率高达78%。
值得庆幸的是，急性点滴状银屑病多数具有自限性，经规范治疗后，皮损通常可在数周内消退，是银屑病中少见的“可能治愈”的亚型。但需警惕的是，仍有部分患者会转为慢性病程，出现病情反复，甚至进展为慢性斑块状银屑病，因此治愈后仍需注意调理身体，增强免疫力，减少诱因。
最后需要强调：个人经历分享不构成诊疗建议，不能替代医生对特定患者的个体化判断。若出现类似皮肤症状，务必前往正规医院皮肤科就诊，由专业医生制定针对性治疗方案。
本文来自微信公众号：果壳病人，作者：朱雀小白兔，编辑：卢盼、代天医