直至2026年2月，国内一众临床学者整合大量临床病例，厘清这类疑难症状的病理机制，为这种隐匿疾病确立正式名称，搭建标准化诊疗路径，打破了长久以来的诊疗乱象。
近日，国内首部《非松弛性盆底功能障碍（NR-PFD）诊治专家共识》正式刊发于《实用妇产科杂志》。复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）普通妇科副主任、盆底亚专科负责人陈义松，作为该共识的牵头人、执笔者与核心推动者，接受了医学界专访，权威拆解这一长期被低估、被误诊的女性疾病。
复旦大学附属妇产科医院普通妇科副主任、盆底亚专科负责人陈义松（右三）出诊中。图源：受访者
十年求医无果，一场近乎无解的盆腔疼痛
一位女性患者曾深陷漫长的治病困境。多年来，她被确诊为“慢性盆腔炎”，持续性盆腔疼痛反复折磨身心。为了根除病痛，她坚持近十年使用抗生素消炎治疗，先后接受双侧卵巢及子宫切除术、盆腔封闭治疗、盆腔血管介入手术，几乎穷尽临床常规治疗手段，可盆腔不适的症状依旧反复出现，始终无法彻底缓解。在过去，这类疑难病例始终没有精准的诊疗定论。直到今年2月，多名跨学科临床医生经过多轮研讨判定，这位患者并非患上传统慢性盆腔炎，而是罹患一种长期被临床忽视的疾病——非松弛性盆底功能障碍（NR-PFD）。
在陈义松看来，NR-PFD虽不会直接危及患者生命，却会严重干扰女性日常生活、工作状态，同时给社会公共卫生体系带来沉重负担。而造成大规模误诊、漏诊的根本原因，是过去临床医学界对该病缺乏统一认知，无明确医学定义、无规范命名、无标准诊疗方案。如今女性健康意识觉醒，主动寻求病痛解决方案的患者不断增多，也倒逼行业加速出台共识，规范临床诊疗行为。
确诊滞后48年：一种极易被误诊的盆底病变
深耕盆底疾病诊疗领域近20年，陈义松接诊过海量NR-PFD患者。这类患者有着高度相似的就医轨迹：症状表现繁杂不一，在各个科室之间来回奔波，不同科室依据专科诊疗逻辑给出独立诊断、开具治疗方案，短期缓解后病情再度复发，陷入反复就医、反复不适的恶性循环。“这类患者的核心问题，从来不是器官发炎，而是盆底肌失控、持续性紧张，无法正常放松。”陈义松解释道。
女性盆底与盆壁由肌肉、筋膜、韧带共同构成，如同一张弹性支架，承托膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。当盆底肌长期处于紧张收缩状态，肌肉与筋膜会持续劳损，诱发无菌性炎症，进而衍生出各类复杂不适症状。结合新版共识，该病的临床表现可划分为三大核心类别：区域性躯体疼痛、盆底异常感知、功能紊乱相关症候群。
陈义松查房。图源：受访者
患者的症状因人而异，差异化极强：有人下腹部刺痛、伴随明显下坠感；有人排便困难、总有排便不尽感；还有人盆腔、肛门、尿道反复疼痛，痛感放射至腹股沟、大腿及腰背部。在陈义松的接诊记录中，曾有一名患者先后就诊6个科室，拿到6种截然不同的诊断结果，诊疗方向始终无法贴合真实病因。
双重诱因：不良习惯+情绪内耗
临床研究表明，诱发盆底肌异常紧张的因素分为外在诱因与内在诱因。外在因素包含妇科手术创伤、习惯性憋尿、长期翘二郎腿等不良生活习惯；临床查体可发现，这类患者盆底肌存在矛盾收缩问题，易出现局部肌肉抽搐，严重时会引发身体反射性跳动。相较于外在行为，精神情绪才是该病最核心、最容易被忽视的诱因。长期焦虑、抑郁、易怒，或是童年时期留存的精神创伤，会通过神经系统向下传导，让盆底肌长期处于紧绷戒备状态，这也是NR-PFD发病的关键逻辑。但目前大众乃至部分基层医护人员，对这一发病机制认知匮乏。
陈义松对此作出提醒：当下不少机构一味强调产后女性练习提肛运动、强化盆底肌力，可对于盆底肌本就痉挛紧张的患者而言，盲目训练只会加重肌肉紧绷程度，叠加心理压力，进一步恶化病情。
反复斟酌的命名，每一字都贴合病理本质
为规范诊疗标准、搭建系统化管理体系，陈义松牵头集结9家国家级、地方专业学术委员会，汇聚40余名妇产、泌尿、肛肠跨学科专家，耗时半年多研讨修订，最终完成首部NR-PFD诊疗共识。共识编撰过程中，多数条款均能快速达成统一意见，唯有疾病命名引发专家激烈争议。“高张性盆底功能障碍”“盆底肌过度活跃”“盆底肌高张性疼痛”等名称各有学术支持者，首轮投票中，“非松弛性盆底功能障碍”的支持率仅为60%。
陈义松解释了最终定名的缘由：部分患者并非单纯肌肉张力过高，病程后期会出现肌肉劳损、控制力下降的情况，同时兼具肌肉紧张与肌肉松弛两种问题，“高张”“过度活跃”等词汇无法全面概括病变特征。
除此之外，该命名具备国际学术依据。早在1977年，美国梅奥诊所就首次报告了同类病例；2005年，国际尿控协会将其定义为“盆底肌过度活跃”；2012年，梅奥诊所正式提出“非松弛性盆底功能障碍”，完善疾病病理机制。
“非松弛”二字包含两层深层含义，既指代肌肉生理层面无法正常放松，也暗含患者情绪层面的持续紧绷，精准关联中枢神经诱发的病变逻辑。
最终，该名称凭借全面性、专业性与国际通用性，获得多数专家认可，被正式纳入共识。该病也被明确定义为：一组以盆底组织舒缩功能失调、协同运动障碍为核心特征的症候群，病理关键是盆底肌放松功能受损，区别于大众熟知的盆底肌松弛、肌肉无力类病变。
从误诊到顿悟：两例患者改写诊疗认知
深耕盆底诊疗领域近20年，陈义松对NR-PFD的深度研究，源于6年前两例极具代表性的特殊患者，其中一例便是常年被误诊为慢性盆腔炎的女性。该患者盆腔疼痛反复发作十年，对消炎药产生极强的心理依赖，坚信服药就能止痛。凭借临床经验，陈义松察觉异常：真正的慢性炎症，不可能仅凭单次服药快速缓解疼痛。后续腹腔镜检查证实，患者盆腔无任何感染迹象，所谓的炎症纯属误判。
发现单侧卵巢囊肿与血管怒张后，患者接受手术治疗，单侧疼痛暂时消失。但没过多久，另一侧盆腔剧痛复发，患者辗转其他医院，先后切除子宫、剩余卵巢及附件，疼痛依旧没有根治。后续盆腔封闭治疗，也仅能维持一个月左右的效果。
在所有常规诊疗手段全部失效后，陈义松查阅数百篇中外文献，结合患者病程特征，终于判定其罹患NR-PFD。而患者吃药即止痛的真相，并非药物起效，而是服药行为带来的心理暗示，缓解了内在焦虑，从而减轻躯体疼痛感。
后续陈义松调整诊疗方案，建议患者外出旅行、调节情绪。时隔许久复诊，患者盆腔疼痛彻底消失，却新增了尿频尿急的症状——经查，患者确诊红斑狼疮后产生了新的焦虑情绪，再次诱发盆底肌异常。
真正推动陈义松系统性深耕该疾病的，是两名10岁女童。因学业压力、亲子关系紧张产生情绪问题后，两名女孩出现盆底功能失调，坐立难安、症状反复多变。
“盆底疾病从来不是已婚女性、高龄女性的专属问题。”这两例病例彻底颠覆了陈义松的固有认知。过往妇产科聚焦盆底疾病，重点关注产后女性的脏器脱垂、压力性漏尿，却忽略了疾病的发展链条：情绪异常诱发盆底肌功能紊乱，长期劳损后，才会演变为脱垂、漏尿等显性病症。
对此，陈义松强调：“盆底疾病诊疗必须关口前移，在发病早期、症状轻微时及时干预，避免病情不可逆恶化。”
科室沟通。图源：受访者
打破偏见：病痛无需隐忍，治疗不必硬扛
在共识正式落地前，陈义松已开展多年NR-PFD临床诊疗工作。他发现，临床推进治疗的最大阻力，并非复杂的病理机制，而是患者的误解与抵触。初期诊疗时，陈义松会直白告知患者，病痛源于心理问题躯体化，这一表述引发大量患者反感。不少患者认为医生判定自己“精神有病”，甚至前往医院投诉，质疑医生言语歧视、诊断不规范，要求退费。最严重的一次，多名患者私下组建群组，联合发起投诉。
经历多次医患沟通困境后，陈义松优化问诊逻辑，摒弃直白的专业判定，以温和的方式切入：先询问患者近期压力状态、情绪承压能力，再循序渐进讲解盆底肌紧张的诱因、病变机制以及情绪与肌肉的关联。同时明确告知患者，负面情绪会持续收紧盆底肌，即便医疗手段介入，治疗效果也会大打折扣。
结合新版共识，NR-PFD治疗遵循个性化、多学科、渐进性、患者参与、目标导向五大原则，可选诊疗方式包含认知行为干预、盆底物理康复、药物调理、局部注射等。治疗核心目标并非一次性根治疾病，而是缓解躯体疼痛、松解紧张肌肉、舒缓情绪压力，全面提升患者生活质量。
“治疗方案必须贴合患者个人情况，尊重患者主观意愿。”陈义松表示，患者的配合度直接决定治疗效果，若内心抵触诊疗、情绪无法舒缓，盆底肌会持续紧绷，一切治疗都难以起效。
目前，NR-PFD仍存在诸多医学空白：行业暂无统一的病情分期分级标准、认知行为疗法缺乏充足循证依据、神经通路损伤暂无量化评估指标。此次共识的发布，仅是该疾病研究的起步。
“这份共识，为无数辗转求医的女性推开了一扇希望之门。”陈义松说道，过去大量女性受传统观念影响，默默隐忍盆腔隐痛、排尿异常、排便不适等症状，在反复误诊中消耗身心。如今共识明确诊疗标准，让这类隐匿疾病不再无人知晓，女性不必再隐忍莫名的盆腔病痛，这类难治之症也终于有规可依、有方可治。
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